地黄丸系补肾风生水起,现代化学成分分析尚不能彻底揭示其中秘密

日期:2020-03-26 16:22:25 | 人气:

中医药是中华民族的传统智慧结晶,也曾为华夏文明的繁衍和健康事业立下过汗马功劳。虽然医疗科技发展日新月异,但是时至今日很多中药草和方剂都在健康领域发挥着重要作用,有些还随着化学成分分析的越来越深入,更发挥出更加重要的作用。其中六味地黄丸中的地黄,在补益中药领域就有着举足轻重的地位。

地黄为多年生玄参科草本植物地黄的块根,最早记录在成书于东汉时期的《神农本草经》,被列为上品,在我国已经有 1000 多年的药用历史。在中医里,地黄是一味非常重要的补益类中药,具有清热养血、生津养阴的功效,千百年来一直是补肾中药里的一只奇葩,很多经典的补益方剂都离不开它。

中药历来讲究炮制,炮制的目的在于改善药性、减少毒副作用等,不同的炮制方法功效都有差异。地黄应用分鲜、生、熟三种:秋季采挖,除去芦头、须根,为鲜生地;根烘熔至八成干,并内部变黑,捏成团状,为生地黄;生地照酒炖法炖至酒吸尽,取出,凉晒至外皮黏液稍干时,切厚片或块,干燥,即得熟地黄。

中医认为地黄入心、肝、肾经。鲜地黄清热生津、凉血止血;生地黄性寒,为清热凉血之品,有清热生津,滋阴养血的功效;经过炮制后的熟地黄则性温,由清变补,补血滋阴、益肾填髓。炮制成熟地黄现在被认为最大限度的降低了副作用和不良反应,一般方剂中使用得最多的都是熟地黄。

熟地黄和生地黄相比,在药性、药效上有着较大的差异。根据加工方法和辅料的不同分为:酒制、蒸制、蜜制;乳制、盐制;醋制、姜汁制、砂仁制、甚至还有童便制等。酒制和蒸制是传统应用最多的,但是不管制法如何,都有两个固定标准,那就是一要求炮制的工序要做到“九蒸九晒”二要求成品出来“色黑如漆,味甘如饴”。

用熟地黄作为君药且名字直接叫地黄丸的中成药,现在依然作为国药生产的就有六味地黄丸,杞菊地黄丸,明目地黄丸,知柏地黄丸,麦味地黄丸,归芍地黄丸,附桂地黄丸等7种之多。其他如金匮肾气丸,耳聋左慈丸,七味都气丸,济生肾气丸,左归丸,右归丸等补益成药,熟地黄也发挥着重要作用。六味地黄丸补肾只是带头大哥,家族兄弟各有擅长,治早泄另有其人

地黄化学成分复杂,包括环烯醚萜及苷类、糖、苷类、氨基酸及微量元素等多种成分。现代研究发现其主要活性成分为梓醇,是从地黄根部分离得到的一种环烯醚萜类化合物。目前已经证明梓醇具有抗癌、抗炎、利尿、成骨、降血糖、抗衰老、营养心肌及神经保护等多种药理作用,是地黄发挥药用价值的典型成分。

然而梓醇极易分解,在地黄炮制过程中梓醇成分会发生显著变化。鲜地黄梓醇含量较高,约为 5.33%,相当于生地黄的 10 倍,熟地黄的 35 倍。不过据研究报道,测定生地黄与熟地黄的水浸出物、醇浸出物的含量,结果生地黄分别为91.79%、1.67%,而熟地黄分别为 102.43%、4.25%,熟地黄的水、醇浸出物的含量明显增加。

实验发现:怀庆熟地黄水煎剂灌服,能使甲亢型阴虚大鼠的体重减轻得以缓解,24 小时饮水量及尿量明显减少,证明其确有较强的滋阴作用。另外以熟地为主药的六味地黄汤对正常小鼠除可增加体重、延长游泳时间、增强体力外,还能降低前胃鳞癌的诱发率,提高血中白蛋白和球蛋白的比例,似可延长荷瘤动物的存活时间。

地黄在临床上应用的品种包括鲜地黄、生地黄、熟地黄等,现代化学分析对于其药效物质基础及其作用机制还不十分明确。其实不光是地黄,很多中医药方面的传统疗法和药物,都值得科研人员继续进行深入研究。

《地黄的炮制方法及其对化学成分和药理作用的影响》,山东中医药大学附属医院,于维萍等;

《中西医结合角度谈地黄活性成分梓醇的神经保护作用及治疗前景》,大连医科大学附属第一医院护理部,张秀杰等。